Factores Asociados a Letalidad en Pacientes con Enfermedad Cerebro Vascular en el Departamento de Medicina del Hospital III Regional Honorio Delgado, Arequipa, 2012

Antecedente: La enfermedad cerebral vascular (ECV) puede tener una elevada mortalidad, que depende de factores preexistentes y de complicaciones hospitalarias.

Objetivo: Determinar los factores asociados a letalidad en pacientes con Enfermedad Cerebro Vascular en el Departamento de Medicina del Hospital III Regional Honorio Delgado de Arequipa  2012.

Métodos: Revisión de historias clínicas de pacientes con ECV fallecidos (casos) y no fallecidos (controles). Se comparan resultados con prueba chi cuadrado y t de Student, y se asocian con análisis de odds ratio y regresión logística.

Resultados: De 119 pacientes el 31,09% de casos fallecieron y 68,91% fueron dados de alta. Los pacientes fallecidos tuvieron en promedio 74,32 años, y los dados de alta tuvieron 68,26 años (p > 0,05); el 70,27% de fallecidos fueron mujeres, comparado con 54,88% de varones que no fallecieron (p < 0,05). Los fallecidos pertenecieron más al sector D-E (72,97%) comparado con 47,56% en los no fallecidos (p > 0,05); este factor se asoció a un riesgo 2,98 veces mayor de fallecer. La comorbilidad más frecuente fue la hipertensión (48,65% en el primer grupo, 63,41% en el segundo; OR = 0,46); además hubo dislipidemia en 16,22% de fallecidos y en 19,51% de no fallecidos (OR < 1). Se encontró arritmia cardiaca en 43,24% de fallecidos y en 30,49% de no fallecidos (p > 0,05; OR < 1). El 32,43% de pacientes fallecidos tuvo un ECV previo, comparado con 15,85% del grupo control (p> 0,05; OR 1,23). El 48,65% de fallecidos requirieron de ventilación mecánica, comparado con 2,44% en no fallecidos (p < 0,05; OR = 37,89). Se encontró ECV isquémico en 40,54% de fallecidos y en 73,17% de no fallecidos, y ECV  hemorrágico en 51,35% en el primer grupo y en 24,39% en el segundo (p < 0,05; OR = 4). Se encontró como principal complicación en los fallecidos a la neumonía (59,46%) comparada con 12,20% en los no fallecidos, asociada a un riesgo 10,56 veces mayor de morir. Igualmente ocurrió con la fiebre (OR = 5,86), la insuficiencia renal aguda (OR = 2,47), el desarrollo de escaras (OR = 3,62) o la insuficiencia respiratoria aguda (OR = 61,71).

Conclusión: La necesidad de ventilación mecánica es un predictor importante de letalidad por ECV en pacientes hospitalizados.

PALABRAS CLAVE: ECV – ECV hemorrágico – letalidad – ventilación mecánica.

Presentación tesis PDF
Texto completo PDF.